关注血栓、关爱生命 2016年“世界血栓日”媒体新闻通稿
194年前的10月13日，被尊为“细胞病理学之父”的德国医学家Rudolf Virchow诞生。他首次提出了“血栓形成”这一概念，并为促进医学界对血栓的认识和理解做出了重大的贡献。为纪念他在血栓领域的贡献，同时提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案，进一步降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会（ISTH）于2014年3月向全世界宣布，将每年的10月13日定为“世界血栓日”，以号召世界各地和不同团体团结起来，共同面对静脉血栓栓塞症（简称VTE）这一“沉默的杀手”。
在全球第三个“世界血栓日”到来之际，由中国健康促进基金会血栓与血管专项基金管理委员会主办的“关注血栓 关爱生命”媒体见面会于2016年10月12日在北京召开。本次活动邀请了中国工程院院士、中日友好医院院长王辰教授，中日友好医院医务处主任刘鹏教授，解放军总医院老年心内科李小鹰教授，中日友好医院呼吸与危重症科翟振国教授，北京世纪坛医院血管外科张福先教授，北京积水潭医院血管外科刘建龙教授、天津医科大学总医院检验中心门剑龙教授、北京积水潭医院护理部高小雁主任等临床多学科著名专家，围绕“需要住院时，想到VTE”的有关内容，与媒体展开对话，使公众加强对VTE的知晓与关注，加强风险评估、加强规范预防，防患于未然。
“当人们不知道有风险的时候，风险其实是最大的。而当我们知道害怕、知道有潜在风险的时候，往往就会采取一些办法，帮助我们去除风险或者防控风险------血栓，就是这样”。王辰院士用这样的话来形容VTE对人们可能造成的伤害以及预防的重要性。王辰院士向媒体介绍，随着国内各种指南的制定、专业的培训、以及“世界血栓日”活动的开展，对血栓性疾病的观念现在已经有了几个重要的转变。第一，从诊治到预防，特别是针对最薄弱的环节---住院患者要加强预防。第二，从临床单一学科（呼吸科）到众多学科（骨科、血管外科、肿瘤科、妇产科等等），越来越多的医务工作者开始重视并加强对住院患者VTE的防控。第三，从专业领域到社会公众。随着由于各种久坐（打麻将、玩电脑游戏、长途飞行等）引起血栓甚至猝死的案例被不断曝光，人们逐渐意识到，其实血栓距离每个人都不遥远。王辰院士把血栓防治形容为一种波澜壮阔的运动，并寄语媒体人应该充分利用各种平台推波助澜，广泛而持续地传播血栓防控知识。
十几家活跃在国内健康领域的主流媒体，包括电视、报纸、网络等均派记者参加了本次公益活动，与与会专家就“如何识别住院患者中VTE高危人群”、“对高风险人群如何有效预防VTE”、“VTE复发应该怎么办”、“怎样对住院患者进行VTE风险评估”、“二胎政策放开后，高龄产妇如何应对VTE的风险“等问题展开了热烈的对话。
关于”静脉血栓栓塞症VTE“
什么是血栓栓塞?
血栓栓塞，是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在的致死性疾病。血栓一旦形成，将会减缓或者阻断正常的血流，甚至脱落移行到其它器官。血栓栓塞会导致严重的后果，心血管疾病的三大杀手---心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症（VTE），均与之密切相关。
血栓栓塞已在世界范围引起高度关注
2012年世界卫生大会（WHA）决定通过一项全球目标，即：到2025年使非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。为实现这一目标，世界血栓日（WTD）专家委员会及其合作伙伴相信WHA必须直接干预血栓栓塞和静脉血栓栓塞症（VTE）。
2015年5月，国际血栓与止血学会（ISTH）与“世界血栓日（WTD）专家委员会在第68届世界卫生大会上呼吁世界卫生组织（WHO）加强对血栓栓塞的关注，并将VTE作为特殊致死病因纳入WHO下一个疾病负担的全球性研究。
什么是静脉血栓栓塞症VTE?
静脉血栓栓塞症，即静脉内形成了血凝块，简称VTE。在深部的静脉形成血凝块（通常发生在下肢），称为深静脉血栓形成，简称DVT。当静脉内血凝块脱落并随血流移行到肺部，就会形成肺栓塞，简称PE。DVT和PE统称为VTE，是一种风险极高的、潜在的致死原因。
VTE在全球范围内都是主要的致死和致残原因。“世界血栓日”专家委员会公布的数据显示，每年全球范围VTE的发生接近1,000万例，涵盖了发达国家及发展中国家。尽管如此仍然相信，即使在信息系统相对发达的美国与欧洲，仍有很多病例未被有效登记。
“世界血栓日“专家委员会和Ipsos-Reid一项共同研究发现，公众对于血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的知晓度，远低于其他疾病，例如心衰、脑卒中、高血压、乳腺癌、前列腺癌和艾滋病。而且数据显示公众对于VTE的认知程度很低，知道血栓栓塞可以预防的成年人不足50%。
VTE导致的全球疾病负担
2014年10月9日，“世界血栓日”专家委员会在全球首个“世界血栓日”发布了发表在《血栓与凝血》杂志上.、题为“血栓栓塞---全球疾病负担的主力军”的全球疾病负担研究报告。文章系统回顾了发展中国家、中等发达国家和发达国家与VTE有关的疾病负担。来自西欧、北美、澳大利亚和拉丁美洲南部（阿根廷）的研究显示了一定程度的一致性，即人群年发病率在千分之0.75-2.69之间，70岁以上人群发病率则增加千分之2-7之间。尽管中国和韩国的整体发病率不高，但由于进入了老龄化社会，总体疾病负担仍不容忽视。
在发展中国家和中等发达国家，患者住院期间与VTE相关的治疗是与伤残调整生命年（DALYs）的关系最为密切，而在发达国家则列第二位，超过了医源性肺炎、导管相关性血流感染和严重药物不良反应。
关于VTE，数字在说话
Ÿ 每年全球范围VTE的发生接近1000万例。1
Ÿ 美国每年发生与VTE 相关的死亡100,000-300,000例。2
Ÿ 欧洲每年发生与VTE相关的死亡544,000。3
Ÿ 美国和欧洲每年因VTE致死的人数，超过了因艾滋病、乳腺癌、前列腺癌以及交通事故死亡人数的总和。4
Ÿ 60%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位。1
VTE的危险因素
VTE可能发生于任何年龄、种族和性别，某些因素会增加发生血栓的风险。
Ÿ 高风险因素
ü 住院
ü 接受手术治疗，特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术
ü 长期制动，包括卧床、长途旅行等
Ÿ 中度风险因素
ü 超过60岁
ü 有血栓家族史
ü 肿瘤，接受化疗
ü 雌激素药物：口服避孕药，激素替代疗法HRT等
Ÿ 其它因素
ü 肥胖
ü 妊娠或分娩
ü 吸烟
ü 过量饮酒
VTE的预警症状和体征
被称为”沉默杀手“的VTE，发生时往往没有任何征兆。患者一旦出现症状，则提示已经发生深静脉血栓形成（DVT）或者肺栓塞（PE）。
Ÿ 深静脉血栓形成（DVT）
ü 疼痛，通常从腘窝开始
ü 肢体肿胀，特别是足踝部
ü 肢体红肿
ü 体温升高
Ÿ 肺栓塞（PE）
ü 不明原因的呼吸急促
ü 胸痛，深呼吸时可能加重
ü 心率快
ü 轻微意识丧失或晕厥
VTE的风险评估与预防
有关的调查研究显示，VTE通常都是可以预防的。以循证医学为基础的预防策略，可以使处于风险中的患者避免发生血栓。
医护人员对患者进行VTE的风险评估，可确定其处于怎样的风险状态。评估工具通常是了解患者信息的问卷或量表，内容包括患者的年龄、患病史、用药情况、特殊生活方式等，从而分析判断患者发生下肢或肺部栓塞的潜在风险程度（高风险、中度风险、低风险）。
如果你在住院治疗期间未曾进行VTE的风险评估，请主动与你的医生进行沟通。
当患者被判定处于风险状况，就需要接受相应的预防措施，包括：
Ÿ 抗凝药物
Ÿ 物理预防。使用抗栓弹力袜、足底静脉泵、间隙充气加压装置等
同时，应指导患者尽早尽量走动，或做下肢和足部运动。
住院期间的VTE
患者在住院期间，由于外伤、手术、治疗、康复等原因，导致了活动量的减少甚至受限，因而大大增加了发生VTE的风险。
事实上，60%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位。医护人员需要评估患者发生VTE的风险，并采取相应的防治措施。
关于院内VTE，数字在说话
Ÿ 60%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位。8
Ÿ 英国每年约32,000名住院患者发生VTE。9
Ÿ 美国每年超过540,000名住院患者发生VTE。10
Ÿ 澳大利亚每年约30,000名住院患者发生VTE。11
手术患者将面临VTE风险的增加
手术和一些住院期间的治疗被确认会增加VTE的风险，包括：
Ÿ 骨科手术，特别是髋关节和膝关节的手术；
Ÿ 外科手术，特别是腹腔手术、盆腔手术、髋部或下肢手术；
Ÿ 妇产科手术；
Ÿ 泌尿外科手术；
Ÿ 神经外科手术；
Ÿ 心脏外科手术
Ÿ 外周血管手术；
Ÿ 肿瘤化疗
如果您本人或者家人需要接受上述治疗，请与医生沟通关于VTE的风险评估与预防措施。
为有效控制院内VTE的发生率，医院应建立并不断强化院内VTE防治体系。这个防治体系可能存在着医院之间和国家之间的差异，但VTE的风险评估与防治原则都是必不可少的。
VTE防治体系在一些国家已被确定为强制执行，但绝大多数国家尚未确定。因此WTD通过年度活动，推进世界范围内的医疗机构、健康促进系统、医疗政策制定者、医疗服务质量评定机构联合起来，把建立健全医院VTE防治体系作为确保住院患者安全的首要任务。
参考文献：
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11. National Policy Framework: VTE Prevention in Adult Hospitalised Patients in NZ. New Zealand VTE Prevntion. June 2012. http://www.hqsc.govt.nz/assets/Other-Topics/QS-challenge-reports/VTE-Prevention-programme-National-Policy-Framework.pdf
更多内容，请登录“世界血栓日“官方网站：www.worldthrombosisday.org
关于“中国健康促进基金会”
是经国务院批准、由国家卫生计生委主管、国家民政部登记注册的全国公益性组织，由中国人民解放军原总后勤部卫生部部长、中华医学会原副会长白书忠担任理事长（法人代表）。其宗旨是募集资金，专项资助，协助政府开展健康促进活动，推动健康促进事业发展，为提高全民健康素养、实施健康中国战略目标服务。基金会自成立以来，先后组织了“健康大讲堂”、“更健康”慢病管理专项行动、“手拉手”健康管理社区行等公益活动，社会公信力和影响力都在不断提高，受到了国家卫生部、民政部和社会各界的好评。
关于“血栓与血管专项基金管理委员会”
作为中国健康促进基金会的分支机构，血栓与血管专项基金成立于2009年，是国内目前唯一在民政部注册登记、专注于血栓性疾病防治公益活动的社会组织，由中国健康促进基金会副理事长兼秘书长、中国人民解放军原二炮卫生部部长常映明担任主任委员。本专项基金旨在多渠道募集资金，围绕血栓与血管疾病开展防治研究、指南规范制定、医学培训、科普教育、患者救助等多项工作，依托多学科医学专家的专业力量，借助“血栓在线”网络平台，在互联网+的时代拓展学术信息的传播范围，从而推动国内血栓与血管医学的持续发展，造福于更多血栓患者。
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