北京医改实施“满月”：分级诊疗效果初现，看专家难有缓解！
4月8日零时，酝酿多年的北京市医药分开综合改革正式实施。全市3600多家医疗机构参与医改。
此次医改的核心内容有三项：
1. 取消原有15%的药品（不含中药饮片）加成，所有药品实行零差率销售。设立医事服务费，取消挂号费和诊疗费。
2. 对435个医疗服务项目价格，实行“有升有降”的调整。
3. 实施药品阳光采购，降低药品采购价格。
转眼到今天，医改已实施“满月”。这一个月来，北京医改的成绩如何？对咱老百姓看病有什么影响？
今天，北京市卫生计生委交出了一张“北京医改满月成绩单”。
药品阳光采购平台节约4.2亿元
此次医改的一项重要举措，就是把北京市行政区域内所有公立医疗机构的临床用药，全部纳入阳光采购平台，按需采购。
医改实施前，相关部门预估，按照2015年北京市公立医疗机构全年药品采购量计算，通过药品阳光采购，北京公立医疗机构临床用药采购价格平均下降8%。
医改实施四周以来，药品阳光采购平台累积订购金额51亿元，累积节约药品费用约4.2亿元，节省幅度达8.2%，药品配送企业收到订单数106万条，响应积极，供货正常，符合预期。
药费、CT、核磁费用下降明显
此次医改，不仅运用药品阳光采购平台降低药品采购费用，还取消了原有15%的药品加成，也就是说，医院以什么价格进的药，就要以什么价格卖给患者。
因此，此次医改后，很多患者都感受到部分药品费用下降。
与今年3月相比，4月8日至5月5日，三级医院门急诊次均药费减少9.6%；住院例均费用减少4.1%；住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%；住院例均费用减少14.1%，住院例均药费减少24.0%。
监测单位药占比为36.8%，下降5.6个百分点。三级医院的门急诊和住院总药占比为34.1%，下降6个百分点；二级医院的门急诊住院总药占比为40.4%，下降5.4个百分点。
医改还调整了435项医疗服务项目的价格，其中CT、核磁项目价格下降。
据统计，CT、核磁检查工作量与今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，费用减少了45.5%和24.4%，共节省费用1.1亿元。
大医院、专家门诊量下降，看专家难有所缓解
医改后，挂号费、诊疗费没了，取而代之的是医事服务费。
医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。
一方面，医事服务费的设立能通过价格机制，分流部分患者到基层卫生医疗机构就诊，另一方面，也体现了医务人员的劳动价值。
为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。
监测表明，四周来三级医院总门急诊量减少15.1%，二级医院总门急诊量减少7.2%。一级医院及社区服务中心门急诊量增加3.4%。
一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，大医院人满为患的长期战时状态有所松动，基层卫生服务的作用逐渐发挥，符合分级诊疗制度的导向。
监测单位普通号就诊人次为855.5万，减少11.9%；副主任及以上号别就诊人次为208.2万，减少15.9%。看专家难的问题有缓解倾向。
另外，病人住院的时间也在缩短。
监测单位中的部分三级医院改革第四周出院病人平均住院日为6.1天，与今年3月（8.1天）相比减少2天，显示出部分医院有加快床位周转提高效率的良好迹象。
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